生命科学

为什么有些人会“死”而复生?

时间:2019-9-24 20:59:37  作者:张金旭  来源:DrWhy微信公众号  查看:3  评论:0

  要说恐怖片的三大经典场景,无外乎医院、厕所和废弃学校。

  其中让Dr.Why感到最瘆人的就是医院,小时候没少听有关太平间的恐怖传说,比如午夜站立的尸体、凌晨两点半的停尸房等等。
 
为什么有些人会“死”而复生?
图片来源:pixabay

  这些故事经过一传十,十传百,再加上一些夸张的艺术加工就变成了恐怖传说。

  都说艺术来源于生活,那这些类似“诈尸”的恐怖传说也来源于生活吗?现实中真的会有人死而复生吗?

  别说,还真有。

  解剖前的呼噜

  2018年1月清晨,西班牙阿斯图里亚斯监狱的牢房里,乔治(化名)突然倒地不起。随即两名狱医对乔治进行了抢救,但遗憾的是,乔治已经失去了生命迹象[1]。

  于是两名狱医向上级汇报了乔治的情况,监狱的负责人马上又向当地法院请来了一名法医,经过检查,法医也证实了乔治的确去世了。

  几个小时后,乔治被装进了尸袋送到了奥维耶多法律医学研究所。那里的法医正准备给乔治解剖,目的是为了检测乔治的死因。
 
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  一切准备就绪,就在拉开尸袋的前一秒,巨大的鼾声传了出来。

  法医们当时就被吓坏了,赶紧去确认了一下乔治的情况,结果没想到的是乔治不仅没死,还在不停的打呼噜。

  是的,乔治在被宣布死亡后,又活了过来。

  接下来,乔治被转移到阿斯图里亚斯中央大学医院接受治疗,医生说,乔治状况良好,但还需要继续观察。至于乔治为什么会死而复生,目前还不清楚。

  其实,在医学发达的今天,像乔治这样“死而复生”的案例也时有发生。而这种现象在医学上被称之为拉撒路综合征(Lazarus syndrome),也叫拉撒路现象,是指在心肺复苏(CPR)失败停止所有抢救措施后,患者不明原因自主循环恢复的现象[2]。

  而在用现代医学解释拉撒路现象之前,我们先卖个关子,来看看以前的人们是如何应对这种奇特情况的吧。

  活埋的恐惧

  在没有现代医学参与的时期,人们就一直在尝试用各种方式来判定生命是否已经结束。

  判断一个人是否死亡的最常见,也是最温和的方式是,呼唤他的名字。如果这个人听到呼唤后醒了,说明人就没有死。

  而另一种方式实在让人有些哭笑不得,当时有些人认为疼痛最能唤醒沉睡或者假死的人。于是就出现了各种让人痛不欲生的“叫醒服务”,有用针扎的,还有用钳子夹乳头的,甚至还有在死者身上砍几刀的,总之,就是一个字“疼”。

  换句话说,只要人没死透,就可以被疼醒。

  这种方式Dr.Why只能说,就算人没死,也被摧残死了。

  好在,这种不科学的方式在19世纪初期就被禁止了。当时一位名叫欧仁·鲍彻特(Eugène Bouchut)的法国医生从临床的角度给死亡下了一个定义,鲍彻特认为,只要一个人停止了呼吸和心跳,那么就代表这个人死掉了。
 
为什么有些人会“死”而复生?
欧仁·鲍彻特(Eugène Bouchut)图片来源:wiki

  这个定义一经提出,就获得了很多医生们的支持,后来慢慢就演变成了判定死亡的标准。可就是这样,死而复生的事情还在持续发生。

  这也让越来越多的人们陷入了自己是否会被活埋的恐惧中。甚至还有很多人得了活埋恐惧征(taphophobia),害怕自己因为被误判成死亡而被掩埋在坟墓中。
 
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图片来源:twitter.com

  这也难怪,毕竟在当时,绝大多数人在死后都是要装进棺材,入土为安的。如果一个人在此时苏醒,恐怕真的会活活憋死。就连一些著名的历史人物像肖邦、乔治·华整顿都有这样的顾虑。

  这种恐慌在Edgar Allan Poe的经典恐怖小说《过早埋葬》出版后达到了高潮[3]。小说中大量的情节都是根据真实的活埋事件改编的,所以在当时引起了极大的轰动。
 
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  既然当时的医疗条件不足以完全证明一个人是否已经彻底死掉了,人们就只好从其他方面入手,看能不能有什么方法可以尽量避免人们在死而复生后被埋在棺材里。

  于是,从18世纪末期开始到19世纪期间,市场上涌现了大批申请了专利的“安全棺材”。

  第一个有关于安全棺材的记录可以追溯到1792年,记录上显示,这个棺材不仅有一个空气管道联通在外面,而且在包尸体的裹尸布口袋里还放着两把钥匙,一把用于开棺材盖子,而另一把可以开墓门。
 
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图片来源:wiki

  随着安全棺材的普及和发展,到1868年,安全棺材里甚至装有逃生舱,喂食管,甚至还有一个链接到外部或者教堂的铃铛。一旦棺材里面的人恢复生命,就可以通过摇铃来通知外面的人,自己还活着。再不济,自己使使劲还可以从逃生舱中爬出去。

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  得益于这些安全棺材的不断改进,也让很多人不再感到害怕。与此同时,医学也在飞速发展着,到了20世纪50年代,机械呼吸器,除颤仪的普遍使用,也让人们意识到,死亡的定义不再仅限于心跳和呼吸。

  拉撒路综合征

  1958年,法国医生首次描述了脑死亡的概念,紧接着哈佛大学医学院在一次会议上重新定义了脑死亡,即大脑功能完全丧失。在此次会议后,脑死亡的定义被许多国家接受。1971年,芬兰成为第一个将脑死亡定义为法定死亡指标的国家。

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  如今,我们普遍以脑死亡作为判定一个人是否死亡的主要依据。但是让人奇怪的是,本以为这样的定义已经足够科学了,但是还是有很多死而复生的事例出现。

  就在前年,韩国一位66岁男子被宣告死亡,可是第二天,人家自己就从尸袋里醒了过来。无独有偶,另一位美国78岁的老太太也是在死了8个小时以后苏醒,还说自己饿了。估计也是把人家医护人员吓够呛。

  以上这种案例还真不是杜撰,是在医疗高速发展的今天真实存在的,就像前文提到的那样,这种现象被统一称为拉撒路现象。

  拉撒路现象取自耶稣的信徒拉撒路·伯大尼,《约翰福音》中曾提到,在拉撒路死后的第四天,耶稣成功将他复活了,因此很多西方的医生就将死而复生的概念与拉撒路联系到了一起。

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  既然这种死而复生的现象是真实存在的,那么它是一种常见现象吗?

  2011年,芬兰赫尔辛基大学中心医院的一项研究或许可以给我们答案。

  研究人员从2011年开始进行了一项为期6年的前瞻性队列研究。目的是为了确定停止院外心肺复苏术后拉撒路现象的发生率[4]。

  结果显示,在这为期6年的研究过程中,实际产生了2102例院外心脏骤停记录,进行院外复苏术的病例有1376例。其中有840例宣告心肺复苏失败,而在心肺复苏失败后出现拉撒路现象的有5例。也就是说,在调整了其他因素后,拉萨路现象发生率为5.95/1000。

  这么看,拉撒路现象的确常发生在心肺复苏失败之后。那这种现象发生的原因又是什么呢?

  很遗憾,到目前为止,我们并不能解释人类为什么会出现拉萨路现象。但是发表在《中华急诊医学杂志》[5]上的一篇文章给我们提供了几个假说,或许可以对拉撒路现象做出一些合理的解释。

  第一种,也是被提及最多的一种假说认为,出现拉撒路现象是因为在做CPR时,过度充气导致了我们自身内源性呼气末正压过高,甚至高于大气压,最终引发静脉回流受阻,心输出量降低,从而导致心脏骤停。

  当CPR停止后,累积的压力逐渐降低,自体循环慢慢恢复,人就又活了。

  接下来,我们再来看看第二种假说,即药物的堆积迟滞作用。
 
为什么有些人会“死”而复生?
图片来源:pixabay

  有些研究人员认为,拉撒路现象的出现是因为静脉回流受阻,原本抢救用的药物经过外周静脉注射后并不能立刻作用到心脏。当静脉回流恢复以后,药物才开始起效,人也就被救了回来。

  最后一种假说则是心肌顿抑。也就是说,当我们心脏缺血以后,可能会出现延迟性心肌功能障碍,这种障碍则需要花费数小时才能完全恢复正常功能。

  这或许也解释了在这些出现拉撒路现象的患者中,有的患者4个小时就苏醒了,而有的患者则需要更久的时间。

  当然,不管这种现象以何种方式解释,起码我们知道了拉撒路现象是真的存在的。另外,也许在CPR失败后,宣布患者死亡前,出现拉撒路现象的机会不大,但这种现象依然值得我们去重视。

  DW暗语

  其实为了避免拉撒路现象出现呢,医生都会建议在CPR停止后,继续对患者积极监护至少10min,以此来确定患者是否真的死亡。如果患者没有恢复的迹象,仍是心脏停止跳动、呼吸停止、大动脉搏动消失、血压为零、瞳孔散大、反射消失,方可停止一切抢救措施,宣布患者临床死亡。

  这也让Dr.Why想到了一些地方的习俗,有的地方会让死者在下葬之前放置三天,或者不盖棺材盖,就是为了避免发生这种死而复生的现象。那么你听过类似的习俗或传说吗?欢迎在下面评论区留言哟!

  参考链接:

  [1]https://www.mirror.co.uk/news/world-news/saved-snore-man-wakes-up-11819751

  [2]Hornby K, Hornby L, Shemie S D。 A systematic review of autoresuscitation after cardiac arrest[J]。 Critical care medicine, 2010, 38(5): 1246-1253。

  [3]http://www.ancientpages.com/2016/02/09/strange-history-of-safety-coffins-from-ancient-to-modern-times/

  [4]Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al。 Delayed return of spontaneous circulation (the Lazarus phenomenon) after cessation of out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation[J]。 Resuscitation, 2017, 118: 107-111。

  [5]http://www.cem.org.cn/zine/down/id/7624/flag/7624

  本文作者 | 张金旭

 


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